Hva er erektil dysfunksjon

Begrepene erektil dysfunksjon (ED) og impotens hos menn brukes ofte om hverandre, men de har ulike betydning.

Erektil dysfunksjon (ED) er det medisinske uttrykket for det som i dagligspråket betegnes som impotens, det vil si en manglende evne til å oppnå og beholde ereksjon av penis tilstrekkelig for å kunne gjennomføre samleie med sædutløsning i skjeden, i mer enn 50 prosent av tilfellene.

Hva er impotens

Impotens menn kalles ofte også ereksjonssvikt, men dette kan være litt misvisende, da ereksjonssvikt kan forekomme i enkelte spesielle situasjoner som for ved eksempel stress, ved inntak av store mengder alkohol eller enkelte legemidler, og trenger ikke å være et vedvarende problem.

Dessverre kan ikke alle menn kan få tilfredsstillende ereksjon. Noen kan ikke i det hele tatt, mens hos andre varer den ikke lenge nok, eller blir ikke stiv nok, til å kunne gjennomføre et tilfredsstillende samleie. Andre igjen kan oppleve at problemet opptrer periodisk, altså det kommer og går.

For å få stilt diagnosen erektil dysfunksjon, kreves det at symptomet opptrer i minst 25 prosent i situasjoner der ereksjon er ønskelig.

Problemer forbundet med erektil dysfunksjon – impotens

Erektil dysfunksjon, eller impotens, er noe de fleste menn vil oppleve en eller annen gang i løpet av livet. Tidligere var det en utbredt feilantakelse, å tro at nedsatt seksuell funksjon, impotens eller erektil dysfunksjon var helt normalt når man ble eldre. Ny kunnskap, endrede holdninger og moderne medisin har vist at dette var feil.

Hvis man har problemer med impotens, kvier mange menn seg for å søke hjelp. Det bør man gjøre av flere grunner, og for å få stilt en diagnose. Dersom det skulle vise seg å være erektil dysfunksjon, er det flere behandlingsmåter. Ereksjonsproblemer kan være et tegn på erektil dysfunksjon, eller det kan også være et forvarsel på alvorlige helseproblemer, som for eksempel karsykdom (åreforkalkning)

Denne tilstanden fører hos de fleste til betydelige negative effekter i forhold til selvfølelse og vil dessuten også påvirke partnerforholdet. Hvis du opplever problemer eller er usikker, er det alltid tryggest å kontakte lege.

Impotens hos yngre menn

Erektil dysfunksjon, eller impotens har generelt vært antatt å være noe kun eldre menn opplever problemer med.  Derimot kan dette også påvirke yngre menn. For yngre menn kan det være både pinlig og frustrerende å innrømme at han har problemer med ereksjonen. Svært få unge menn under 40 år, vil være villig til å erkjenne at de kan ha det.

Selv om impotens ikke er vanlig hos unge menn, kan det påvirke om lag 25 prosent av menn under 40 år. Imidlertid har bare ca 5 prosent av alle menn under 40 år fullstendig impotens.

Erektil dysfunksjon årsak – Impotens årsaker

Det å oppnå og vedlikeholde en ereksjon er avhengig av flere faktorer:

1. Psykiske forhold
2. Nerveimpulser
3. Mannlig kjønnshormon (testosteron)
4. Blodomløpet i penis

Defekter i disse systemene vil svekke potensen. I tillegg kan også ulike medisiner, særlig medikamenter mot alvorlige psykiske lidelser, ha en ugunstig innvirkning på kjønnsdriften og evnen til ereksjon.

Andre forhold som kan forårsake ereksjonsproblemer er langvarig overdrevent alkoholinntak og røyking. Depresjon, stress eller manglende lyst kan også gi ereksjonsvansker som en bivirkning.

Dersom morgenereksjonen er intakt og pasienten vanligvis får ereksjon og orgasme ved masturbasjon (onanering), er dette viktige signal som kan avdekke å skille de psykiske årsakene fra de fysiske, eller kroppslige sykdomsforandringer.

Fysiske årsaker til impotens

Det kan også være flere fysiske årsaker til erektil dysfunksjon. Sykdommer som påvirker hormonene, nervesignalene eller blodomløpet, som Alzheimer, Parkinson’s, hjerneslag er eksempler på sykdommer som kan ha en årsakssammenheng med impotens.

Faktorer som kan indikere at årsaken er fysisk relatert:

• Hvis problemet oppstår gradvis
• At nattlige ereksjoner ikke forekommer
• Normal sædutløsning
• Normal kjønnsdrift (lobido)
• Kroppslige sykdommer som nevrologisksykdom eller hjertekar sykdom
• Operasjoner, ståling eller skader i underlivet
• Bruk av medisiner
• Røyking, høyt alkoholforbruk, doping eller narkotiske stoffer

Psysiske årsaker til impotens

De vanligste årsakene til erektil dysfunksjon er imidlertid psykiske, prestasjonsangst, depresjon eller tidligere dårlige seksuelle opplevelser.

Faktorer som antyder at problemer kan være psykisk relatert:

• Hvis problemet oppstår plutselig
• Kortvarig ereksjon
• God kvalitet på, eller bedre opplevelse av spontan-, selvstimulert- eller morgenereksjon
• For tidlig- eller manglende sædutløsning
• Problemer eller forandringer i forhold til partner
• Viktige livshendelser eller psykologiske problemer

Erektil dysfunksjon behandling – Impotens behandling

Det er flere ting du kan gjøre selv for å bedre situasjonen ved erektil dysfunksjon.

1. Redusert bruk av sigaretter og alkohol kan ha effekt
2. Økt kunnskap om tilstanden (og kjenne til årsaken)
3. Samtaleterapi, eventuelt sammen med partneren, kan være nyttig når psykiske forhold ligger til grunn for den erektile dysfunksjonen

I alle tilfeller er det viktig å oppsøke lege dersom du opplever problemer. Legen vil kunne stille en diagnose. Erektil dysfunksjon kan behandles på flere ulike måteravhengig av hvilken diagnose som stilles.

Medikamentell behandling – Impotens medisiner

De mest brukte preparatene er av gruppen PDE5-hemmere. Disse midlene hjelper både ved psykiske og fysiske årsaker. Pasienter som bruker nitroglycerin på grunn av angina pectoris, skal ikke bruke slike medisiner fordi de kan redusere blodforsyningen til hjertet. Legen som skriver ut resepten skal gjøre en vurdering om det er trygt for deg å bruke slik medisin. Personer med angina, vil få økt risiko for anginaanfall eller hjerteattakk, ved bruk av disse medikamentene.

Heldigvis finnes det flere alternative medikamenter. Et middel er Alprostadil (Bondil) som er et middel for lokal behandling og plasseres i urinrøret, og har mindre risiko for bivirkninger. Andre medisiner er stoffer som utvider blodårene i penis of som man kan injisere selv før samleie, og hvor effekten vil vare i 30-60 minutter. En bivirkning her kan være lang og smertefull ereksjon.

Testosteron – kan også behandles. Menn med for lave mengder kan ha god hjelp ved økt testosteronnivå. Dette kan gjøres på ulike måter, enten ved daglig inntak i form av en gel eller ved sprøytebehandling. Sprøytebehandling vil ha lengre effekt og behandlingen kan derfor utføres sjeldnere.

Sjokkbølgebehandling – er et nytt tilbud som innebærer at man induserer mikrotraumer inn i penisvevet som skal stimulere til nydanning av blodårer i det kavernøse vevet. Studier bekrefter en klar bedring av den erektile funksjonen og blodtilstrømning og sirkulasjonen i penis, uten uheldige bivirkninger. Imidlertid er det nødvendig med flere studier.

Penisring/penispumpe – en penispumpe er en vakumpumpe som trekker blod inn i penis. En penisring kan så plasseres rundt penisroten for å opprettholde ereksjonen. Disse hjelpemidlene kan brukes sammen, eller hver for seg, men er ofte omstendelige og ubehagelige.

Kirurgi – I sjeldne tilfeller kan ereksjonsproblemer forbedres ved kirurgi. Et kirurgiinngrep gjennomføres for å bedre blodomløpet i penis og kan utføres dersom penis er krummet eller man har skader som hindrer blodet i penis å strømme tilfredsstillende.

Erektil dysfunksjon – prognose

De fleste menn som har en diagnose som er relatert til dårlig ereksjon kan ha god effekt ved behandling. Husk at det er mange ulike måter man kan nyte god sex på. Dersom du har en partner, er det viktig å være åpen om disse problemene slik at dere kan løse disse sammen.